Bewegen mensen met lage rug pijn anders dan zonder pijn?

24 jan 2019
Roland Reezigt
Roland Reezigt
Van onze Wetenschappelijke reporter
De bijdragen van onze wetenschappelijke reporter voor de maand januari.

Wat is er gevonden?

Wanneer we pijnwetenschap heel 'grof' samenvatten, zouden we kunnen kijken naar de "Body-self Neuromatrix" van Joel Katz en Ronald Melzack (2001). Pijn is een onderdeel van het beschermings-mechanisme. Het is het alarm wat af gaat bij potentieel gevaar. De 'beslissing' wordt gebaseerd op meer dan alleen sensoren, óók op basis van cognitieve systemen en emotie gerelateerde systemen. Maar, pijn, het alarm, is niet de enige output om ons te beschermen. Ook actieprogramma's veranderen en stress-regulatie programma's worden in gang gezet.

Op basis van deze theorie keek men of mensen met lage rug pijn dan ook daadwerkelijk andere actieprogramma's hadden dan mensen zonder lage rug pijn. 126 mensen zonder LWK pijn en 140 mét (persisterende) LWK pijn deden mee en beweging werd met draadloze sensoren bekeken.

En ja, zoals het model uit 2001 suggereert, vonden ze verminderde rompflexie (18* minder, p <.0001), lwk flexie (6* minder, p <.0001), bekkenkanteling (11* minder, p < .0001), meer m. erector spinae activatie, vertraagde start van bekkenkanteling en de activiteit duurde langer om uit te voeren (van 0.21s naar 0.36s, p = .023).

Men vond een grotere verandering van actieprogramma's bij mensen met hogere pijnscores.

Bron (Open Acces):

Does movement matter in people with back pain? Investigating ‘atypical’ lumbo-pelvic kinematics in people with and without back pain using wireless movement sensors -  Robert A. Laird, Jennifer L. Keating, Kasper Ussing, Paoline Li and Peter Kent
BMC Musculoskeletal Disorders 2019 20:28
https://doi.org/10.1186/s12891-018-2387-x

Hoogcervicale manipulatie, hoeveel beweging levert dit op in C0-C2?

Op 20 fresh-frozen specimen hebben de onderzoekers hoogcervicale rotati high-velocity, low-amplitude manipulaties uitgevoerd. Tijdens de HVT werd bekeken hoeveel rotatie om de x, y en z as er daadwerkelijk plaats vond, gezien dit informatie geeft over mogelijke rek op de a.vertebralis en overige structuren. Belangrijk in relatie tot mogelijke relaties met adverse events tijdens/na manipulatie.

Het blijkt dat de bewegingen kleiner zijn dan bewegingen tijdens regionale mobilisaties. Om en nabij 1° rotatie om alle 3 de assen treedt op, wat een minimale rek/krachtenoverdracht op de a. vertebralis zal betekenen.

Bron:
Intended and non-intended kinematic effects of atlanto-axial rotational high-velocity, low-amplitude techniques - Cattrysse E, Gianola S, Provyn S, Van Roy P.  (Vrije Universiteit Brussel, Department of Experimental Anatomy) Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Feb;30(2):149-52. 
doi: 10.1016/j.clinbiomech.2014.12.008. Epub 2014 Dec 20

Trefwoorden: